肩手綜合征（SHS)又稱反射性交感神經營養(yǎng)不良、復雜區(qū)域疼痛綜合征等，臨床表現(xiàn)常為患側肩部疼痛、手腫及被動活動疼痛加劇，影響患側肢體功能，具體來說，患者出現(xiàn)沿神經分布和損傷區(qū)域的劇烈壓痛，手部腫脹、感覺障礙，上肢燒灼感、僵硬、出汗、寒涼或發(fā)熱。因疼痛較重并發(fā)攣縮，肩手綜合征常成為康復的阻礙因子。
SHS是腦卒中后偏癱病人常見的并發(fā)癥，它通常影響患側上肢，僅有1/5的病人能夠完全恢復以前的活動。如不予適當治療，將導致肩、手、指的永久性畸形。因此，偏癱病人肩手綜合征的早期診斷與康復治療是腦卒中治療過程中的關鍵之一。
治療方法
1、體位擺放：良肢位擺放，防止肩和手的損傷：將患肢抬高，防止患手長時間處于下垂位；維持腕關節(jié)于背屈位，可采用上翹夾板固定腕關節(jié)。臥位時，將上肢平放，遠端抬高與心臟平齊，手指分開。此姿勢可促靜脈血的回流。各種體位擺放均應避免腕屈曲。
2、壓迫性向心纏繞：即以一根粗約1－2毫米的長繩，對患肢手指、手掌、手背作向心性纏繞，至腕關節(jié)以上，隨后立即除去繞線。反復進行可減輕水腫，促進周圍血管收縮舒張自行調節(jié)機能。
3、冰水浸泡法：即冰與水按2∶1比例混合，同健手共同浸入混合水中，并使整個手掌浸在水中，時間以健手能耐受為度，反復3—5次，每天做2—3次，兩次浸泡之間有短暫的間隔。此法在早期非常有效。本法可消腫、止痛并解痙。但應注意避免凍傷和血壓升高。
4、固定：肩固定帶的應用： 早期應適當應用肩固定帶，以防止肩關節(jié)脫位，并應防止肩關節(jié)的過度牽拉。
趙冉冉
漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）醫(yī)學康復科康復治療師，河南省康復醫(yī)學會臨床神經電生理分會第一屆?？品謺瘑T，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學康復治療學專業(yè)，本科學歷。
曾在鄭大五附院兒童康復科進修兒童康復，河南省人民醫(yī)院進修神經電生理。擅長腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、小兒腦癱等引起的肢體功能障礙的康復治療，頸肩腰痛的康復治療，擅長應用肌電圖檢查診斷周圍神經病。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
